說明:

1.1. 隨機對照研究(RCT)強烈和一致的證據顯示,以不飽和脂肪取代飽和脂肪酸(SFA),尤其是多不飽和脂肪酸(PUFA),顯著​​降低總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇。

1.2. 以碳水化合物取代飽和脂肪酸(SFA)(沒有定義食物來源)也可降低了總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇,但顯著增加三酸甘油酯和降低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇。

1.3. 從隨機對照研究和前瞻性族群研究統計建構模式強烈且一致的證據顯示,以多不飽和脂肪酸(PUFA)替代飽和脂肪酸(SFA)減少心血管事件和冠心病死亡的危險。

1.4. 對攝取的每1%來自飽和脂肪酸(SFA)能量以多不飽和脂肪酸(PUFA)取代,冠心病發病率可降低2%至3%。然而,減少總脂肪(以總碳水化合物取代總脂肪)不會降低心血管疾病的風險。

1.5. 從前瞻性族群研究一致的證據顯示,與總碳水化合物相比,更高的飽和脂肪酸(SFA)的攝入量與心血管疾病風險不相關 (: 意思是不管攝取碳水化合物或是飽和脂肪酸(SFA),兩者對心血管的風險是類似的)

以上DGAC等級:強的

2.1. 關於是否以單不飽和脂肪酸(MUFA)代替飽和脂肪酸(SFA)對整體心血管疾病(CVD或其端點)的好處,其證據是有限的。

2.2. 原因之一是,單不飽和脂肪酸(MUFA)在典型美國飲食的主要來源是動物脂肪,因為在食品中共存的飽和脂肪酸(SFA)和單不飽和脂肪酸(MUFA)讓人難以釐清出的單不飽和脂肪酸(MUFA)與心血管疾病的獨立相關性。

2.3. 然而,從隨機對照研究和前瞻性研究的證據顯示植物來源的單不飽和脂肪(MUFA),例如橄欖油及堅果,具有對降低心血管疾病風險的好處。

以上DGAC等級:有限的

評論:

1. 過去大眾媒體甚至醫界都強烈的宣導不可多攝取油脂,否則會動脈硬化,造成心血管疾病。事實上這句口號要重新更正了。正確的說法應該是如果攝取對的油脂包括多不飽和脂肪酸(PUFA)或植物來源的單不飽和脂肪酸(MUFA),不但不會增加反而會降低心血管疾病(冠心症)的風險,而且效果顯著。

2. 不要企圖以碳水化合物來代替飽和脂肪酸(SFA)作為熱量的來源,因為會增加三酸甘油脂及降低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇,反而是得不償失的。

3. 過去碰到高總膽固醇或低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的患者,醫院常使用Statin類的藥物來改善,但有些人的反應不良,或者出現肌肉或肝臟損傷等副作用,甚至可能增加第二型糖尿病的風險。幸好藥物控制並非唯一選項,事實上只要依照上述的原則來攝取對的油脂,就自然可以經由飲食習慣的調整來達到治療的目的。對於不喜歡服用藥物又有上述血脂異常的民眾,多了一項治療的選擇。

2015-11-3

參考文獻:

1. Scientific report of 2015 dietary guidelines advisory committee p.12

原始文章內容:

Strong and consistent evidence from RCTs shows that replacing SFA with unsaturated fats, especially PUFA, significantly reduces total and LDL cholesterol.

Replacing SFA with carbohydrates (sources not defined) also reduces total and LDL cholesterol, but significantly increases triglycerides and reduces HDL cholesterol.

Strong and consistent evidence from RCTs and statistical modeling in prospective cohort studies shows that replacing SFA with PUFA reduces the risk of CVD events and coronary mortality.

For every 1 percent of energy intake from SFA replaced with PUFA, incidence of CHD is reduced by 2 to 3 percent. However, reducing total fat (replacing total fat with overall carbohydrates) does not lower CVD risk.

Consistent evidence from prospective cohort studies shows that higher SFA intake as compared to total carbohydrates is not associated with CVD risk. DGAC Grade: Strong

Evidence is limited regarding whether replacing SFA with MUFA confers overall CVD (or CVD endpoint) benefits.

One reason is that the main sources of MUFA in a typical American diet are animal fat, and because of the co-occurrence of SFA and MUFA in foods makes it difficult to tease out the independent association of MUFA with CVD. However, evidence from RCTs and prospective studies has demonstrated benefits of plant sources of monounsaturated fats, such as olive oil and nuts on CVD risk.

DGAC Grade: Limited

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